Вплив змін опіоїдної політики на перехід від опіоїдів, що відпускаються за рецептом, до вживання героїну, фентанілу та ін'єкційних наркотиків: якісний аналіз
Тло
Починаючи з 1990-х років, немедичне використання опіоїдів, що відпускаються за рецептом, стало серйозною кризою в галузі охорони здоров'я. У відповідь на зростання рівня опіоїдної залежності та смертельних отруєнь були запроваджені заходи для зменшення рецептурного, перенаправленого та немедичного використання PO, включаючи програми моніторингу рецептурних препаратів (PDMP), закони про клініки болю, обмеження тривалості рецептів, дисциплінарне покарання лікарів, які виписували надмірну кількість PO, а також появу лікарських форм, що стримують зловживання. У цій статті досліджуються ненавмисні наслідки цієї політики в описі того, чому люди, які вживають опіоїди, перейшли від PO до ін'єкцій або вживання героїну/фентанілу.
Методи
Ми провели 148 глибинних інтерв'ю з людьми, які вживають опіоїди, що відпускаються за рецептом, фентаніл або героїн, з сільської, міської та приміської місцевості в трьох штатах: Коннектикуті, Кентуккі та Вісконсині. Інтерв'ю з людьми, які вживають опіоїди (PWUO), були зосереджені на тому, як вони почали вживати опіоїди, і будь-яких переходах, які вони здійснили від вживання PO до вживання героїну, фентанілу або ін'єкційних наркотиків.
Результатів
Більшість учасників повідомили, що ініціювали використання з PO, які вони використовували в медичних або немедичних цілях. Вони розповіли, що їм потрібно було приймати більше PO або перейти на героїн або фентаніл, оскільки їхня толерантність зросла. У міру того, як було прийнято більше політик щодо обмеження призначення опіоїдів, учасники помітили, що лікарі з меншою ймовірністю призначають або поповнюють PO. Це призвело до дефіциту PO на вулицях, що прискорило перехід на героїн або фентаніл. Ці переходи, ймовірно, підвищують ризик передозування та інфікування ВІЛ/ВГС.
Висновки
Ретельний аналіз того, як і чому люди кажуть, що вони перейшли від PO до героїну або фентанілу, виявляє багато ненавмисної шкоди від змін у політиці, щоб запобігти надмірному призначенню та перенаправленню. Результати підкреслюють важливість пом'якшення шкоди, спричиненої змінами в політиці.