Зв'язок обсесивно-компульсивного розладу та обсесивно-компульсивних симптомів зі зловживанням психоактивними речовинами у 2 поздовжніх когортах у Швеції
Абстрактний
Важливість Нейробіологічні моделі постулювали спільні нейронні механізми між обсесивно-компульсивним розладом (ОКР) та розладами, пов'язаними з вживанням психоактивних речовин, але результати клінічних та епідеміологічних досліджень суперечливі або навіть припускають, що ОКР може захищати від зловживання психоактивними речовинами.
Мета : дослідити, чи пов'язані ОКР та обсесивно-компульсивні симптоми зі зловживанням психоактивними речовинами та якою мірою спільні генетичні та/або екологічні фактори пояснюють цей зв'язок.
Дизайн, обстановка та учасники У цьому когортному дослідженні особи в загальній популяції Швеції, народжені в період з 1 січня 1932 року по 31 грудня 1997 року (популяційна когорта), проходили спостереження за шведськими загальнонаціональними реєстрами з 1 січня 1997 року по 31 грудня 2013 року. Друга когорта включала учасників-близнюків у дослідженні близнюків для дітей та підлітків у Швеції (CATSS), за якими спостерігали у віці від 18 до 24 років. Дані аналізувалися з 1 березня 2021 року по 31 березня 2022 року.
Експозиції Міжнародної статистичної класифікації хвороб та пов'язаних з ними проблем зі здоров'ям, десятий перегляд, діагноз ОКР у Національному реєстрі пацієнтів (популяційна когорта 1) та обсесивно-компульсивні симптоми, про які повідомляють пацієнти, у віці 18 років (когорта CATSS).
Основні результати та заходи Зловживання психоактивними речовинами було визначено як зареєстрований розлад, пов'язаний із вживанням психоактивних речовин, кримінальне засудження або смерть (популяційна когорта), а також симптоми алкогольної та наркотичної залежності у віці 18 та 24 років (когорта CATSS).
Результати Загальна популяційна когорта включала 6 304 188 осіб (48,9% жінок і 51,1% чоловіків; середній вихідний вік 30,5 [IQR, 15,0-46,4] років), з яких 27 342 мали діагноз ОКР. Обсесивно-компульсивний розлад був пов'язаний з підвищеним ризиком зловживання психоактивними речовинами (співвідношення ризиків, 3,68 [95% ДІ, 3,52-3,85]). У 9230 осіб у когорті CATSS (5551 жінка [60,1%] та 3679 чоловіків [39,9%]) обсесивно-компульсивні симптоми у віці 18 років були пов'язані з посиленням симптомів алкогольної залежності (одночасна [n = 9219], β = 0,18 [95% ДІ, 0,16-0,20]; поздовжня [n = 3381], β = 0,10 [95% ДІ, 0,06-0,14]) та наркотична залежність (одночасна [n = 749], β = 0,19 [95% ДІ, 0.11-0.27]; поздовжній [n = 452], β = 0,15 [95% ДІ, 0,04-0,25]). Коморбідна тривожність і депресія не повністю пояснювали зв'язки в жодній з когорт. Використовуючи дані повнорідних братів і сестер і зведених братів і сестер по материнській лінії (популяційна когорта), а також монозиготних і дизиготних близнюків (когорта CATSS), було отримано оцінки відносного внеску генетичних і екологічних впливів у коваріацію між ОКР і обсесивно-компульсивними симптомами та зловживанням психоактивними речовинами або залежністю. Зв'язки пояснювалися генетичними (56%-68%) та неподільними факторами навколишнього середовища (32%-44%).
Висновки та актуальність Результати цього шведського популяційного когортного дослідження ставлять під сумнів уявлення про те, що ОКР захищає від розвитку зловживання психоактивними речовинами. Зв'язок ОКР і обсесивно-компульсивних симптомів зі зловживанням психоактивними речовинами значною мірою пояснювався спільною генетикою, але також був сумісний з частковим посередництвом навколишнього середовища.