Associação entre ingestão diária de álcool e risco de mortalidade por todas as causas: uma revisão sistemática e meta-análises

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Importância  Uma metanálise anterior da associação entre o uso de álcool e a mortalidade por todas as causas não encontrou reduções estatisticamente significativas no risco de mortalidade em baixos níveis de consumo em comparação com não bebedores ao longo da vida. No entanto, as estimativas de risco podem ter sido afetadas pelo número e qualidade dos estudos então disponíveis, especialmente aqueles para mulheres e coortes mais jovens.

Objetivo  Investigar a associação entre o uso de álcool e a mortalidade por todas as causas e como as fontes de viés podem alterar os resultados.

Fontes  de dados Uma busca sistemática no PubMed e no Web of Science foi realizada para identificar estudos publicados entre janeiro de 1980 e julho de 2021.

Seleção  de estudos Estudos de coorte foram identificados por revisão sistemática para facilitar comparações de estudos com e sem algum grau de controle para vieses que afetam as distinções entre abstêmios e bebedores. A revisão identificou 107 estudos sobre uso de álcool e mortalidade por todas as causas publicados de 1980 a julho de 2021.

Extração e síntese  de dados Modelos de regressão linear mista foram usados para modelar riscos relativos, primeiro agrupados para todos os estudos e depois estratificados por idade mediana da coorte (<56 vs ≥56 anos) e sexo (masculino vs feminino). Os dados foram analisados de setembro de 2021 a agosto de 2022.

Principais desfechos e medidas  Estimativas de risco relativo para a associação entre a ingestão média diária de álcool e a mortalidade por todas as causas.

Resultados  Houve 724 estimativas de risco de mortalidade por todas as causas devido à ingestão de álcool dos 107 estudos de coorte (4.838.825 participantes e 425.564 mortes disponíveis) para a análise. Em modelos ajustados para potenciais efeitos de confusão da variação da amostragem, viés do bebedor anterior e outros critérios de qualidade pré-especificados no nível do estudo, a metanálise de todos os 107 estudos incluídos não encontrou risco significativamente reduzido de mortalidade por todas as causas entre ocasionais (>0 a <1,3 g de etanol por dia; risco relativo [RR], 0,96; IC 95%, 0,86-1,06;  P = 0,41) ou bebedores de baixo volume (1,3-24,0 g por dia; RR, 0,93;  P = 0,07) em comparação com os que não beberam ao longo da vida. No modelo totalmente ajustado, houve um risco não significativamente aumentado de mortalidade por todas as causas entre os bebedores que bebiam de 25 a 44 g por dia (RR, 1,05;  P = 0,28) e risco significativamente aumentado para bebedores que bebiam 45 a 64 e 65 ou mais gramas por dia (RR, 1,19 e 1,35;  P < 0,001). Houve riscos significativamente maiores de mortalidade entre as mulheres que bebem em comparação com as mulheres que não bebem ao longo da vida (RR, 1,22;  P = 0,03).

Conclusões e relevância  Nesta revisão sistemática atualizada e meta-análise, a ingestão diária baixa ou moderada de álcool não foi significativamente associada ao risco de mortalidade por todas as causas, enquanto o aumento do risco foi evidente em níveis de consumo mais altos, começando em níveis mais baixos para mulheres do que para homens.