Sfondo

Diversi rapporti hanno descritto una crescente prevalenza del consumo di droghe illecite in Afghanistan, con il riconoscimento di un recente passaggio dalle modalità tradizionali di consumo che comportano l'inalazione e l'ingestione orale al consumo di droghe per via parenterale.

Obiettivo

Condurre una revisione completa della letteratura esistente per mappare la situazione del consumo di droga per via parenterale in Afghanistan. La revisione intende descrivere i fattori di rischio e gli impatti del consumo di stupefacenti per via parenterale, le caratteristiche del consumo di stupefacenti e i comportamenti a rischio tra le persone che si iniettano droghe (PWID) e l'accesso alla riduzione del danno e al trattamento.

Metodi

Abbiamo cercato Embase, Global Health, Medline, PsycINFO, Web of Science e letteratura grigia per identificare le pubblicazioni in lingua inglese fino al 26 marzo 2022. Gli studi erano ammissibili per l'inclusione se miravano esplicitamente al PWID o al consumo di droghe per via parenterale in Afghanistan e fornivano informazioni pertinenti alle domande di revisione. Due revisori hanno esaminato in modo indipendente titoli e abstract per l'inclusione e hanno estratto informazioni in base agli obiettivi della revisione.

Risultati

Sono stati identificati un totale di 25 articoli che rappresentano 15 studi (11 quantitativi, 2 qualitativi, 2 misti). Tutti gli studi tranne uno erano trasversali. Nella maggior parte degli studi, oltre il 95% dei partecipanti erano maschi e la maggior parte sono stati condotti oltre un decennio fa, in contesti urbani, principalmente Kabul. Solo uno studio ha esaminato i fattori di rischio del consumo di stupefacenti per via parenterale. Undici studi hanno descritto le caratteristiche del consumo di stupefacenti e 9 hanno riportato comportamenti a rischio tra le persone con disabilità. L'onere sanitario e sociale del consumo di stupefacenti per via parenterale è stato riportato rispettivamente da 8 e 5 studi. Nove studi hanno descritto l'accesso alla riduzione del danno e al trattamento. Il PWID afgano aveva alti livelli di iniezioni e comportamenti sessuali a rischio rispetto alle stime globali. Hanno riportato un'alta prevalenza di incarcerazione e sfollamento. L'accesso alla riduzione del danno e al trattamento era molto limitato. Questa revisione dell'ambito di applicazione ha rivelato importanti lacune nelle conoscenze, tra cui un divario di genere nella ricerca con gravi implicazioni per la politica sulle droghe e la cura dell'uso di sostanze.

Conclusioni

Lo sviluppo di una politica nazionale sulle droghe orientata alla salute pubblica e un programma di cura dell'uso di sostanze è giustificato insieme agli sforzi per sviluppare la capacità di ricerca sanitaria per affrontare la necessità di dati epidemiologici. L'attuale crisi umanitaria richiede un accesso continuo alla riduzione del danno e al trattamento basati su prove in Afghanistan.