Trattamento del disturbo da uso dell'opioide nei programmi di dipendenza psicosociale canadesi: un'indagine nazionale sulla politica, sugli atteggiamenti e sulla pratica

Astratto

Obiettivo

Descrivere gli approcci correnti nel trattamento del disordine di uso dell'opioide (OUD) all'interno dei programmi sociosociali canadesi ambulatoriali, diurni e residenziali di trattamento della dipendenza, con un'enfasi sull'uso della terapia dell'agonista dell'opioide (OAT).

Metodo

È stata condotta un'indagine di censimento online in inglese e francese dei programmi canadesi di trattamento delle dipendenze psicosociali (N = 214).

Risultati

I programmi hanno stimato che il 25% dei loro clienti ha OUD. Una leggera maggioranza dei programmi fornisce un qualche tipo di servizi specializzati ai clienti con OUD (58%), il più delle volte fornendo o facilitando l'accesso all'OAT ma anche consulenza specializzata, gestione dei casi, istruzione e servizi di riduzione del danno.

La maggior parte dei programmi ha riferito di ammettere clienti su OAT (88%) e solo una minoranza si aspettava o incoraggiava i clienti a ridurre (14%) o interrompere (6%). I programmi incentrati sull'astinenza del cliente come obiettivo del trattamento avevano maggiori probabilità di aspettarsi o incoraggiare la riduzione o l'interruzione rispetto ai programmi che si concentrano sull'aiutare i clienti a raggiungere gli obiettivi di consumo personale. Dei programmi che attualmente non facilitano l'OAT, il 44% ha indicato che avrebbero fornito l'OAT, ma mancava dell'accreditamento necessario, del supporto medico o di altre risorse. Non sono state rilevate obiezioni filosofiche all'OAT.

L'avvio dell'OAT è stato fornito dal 30% dei programmi, il 23% ha fatto riferimento a un altro servizio all'interno della propria organizzazione e il 29% ha fatto riferimento a un servizio esterno alla propria organizzazione. Il restante 18% non ha facilitato affatto l'iniziazione dell'OAT, variando dallo 0% in Quebec al 23% nelle praterie. I kit di risposta all'overdose sono stati forniti dall'86% dei programmi. La maggioranza che non ha fornito i kit ha indicato la disponibilità a fornire sostegno politico e risorse (67%).

Conclusioni

Nel complesso, i risultati dimostrano che i programmi psicosociali forniscono alcuni servizi specializzati per l'OUD, ma richiedono un ulteriore supporto specificamente per fornire l'OAT, compresa la formazione, la conoscenza e l'esperienza di individui qualificati per prescrivere e dispensare OAT. Molti programmi di trattamento psicosociale hanno espresso la necessità di personale e risorse per questo scopo.