Beban Kesehatan Masyarakat dari Sindrom Pantang Neonatal

Neonatal abstinence syndrome (NAS) adalah sindrom penarikan obat yang paling sering terjadi pada bayi setelah paparan opioid dalam rahim, meskipun zat lain juga telah dikaitkan dengan sindrom tersebut (1). NAS biasanya muncul dalam waktu 48-72 jam setelah kelahiran dengan konstelasi tanda-tanda klinis, termasuk iritabilitas sistem saraf pusat (misalnya tremor), disfungsi gastrointestinal (misalnya kesulitan makan), dan ketidakstabilan suhu (1) (Kotak 1). Paparan opioid selama kehamilan mungkin diakibatkan oleh penggunaan opioid resep yang disetujui dokter untuk menghilangkan rasa sakit, penyalahgunaan atau penyalahgunaan opioid resep,  penggunaan ilegal (misalnya heroin) atau pengobatan dengan bantuan obat (MAT) dari gangguan penggunaan opioid (2) (Kotak 2).

Penjualan pereda nyeri opioid meningkat empat kali lipat di Amerika Serikat dari tahun 1999 hingga 2010. Dari tahun 2000 hingga 2014, overdosis terkait opioid di antara orang dewasa AS meningkat 200% (3). Penggunaan opioid selama kehamilan juga meningkat secara nasional dalam beberapa tahun terakhir. Persentase wanita terdaftar Medicaid yang mengisi setidaknya satu resep opioid selama kehamilan meningkat 23% selama 2000-2010, dari 18,5% menjadi 22,8% (4). Prevalensi penyalahgunaan opioid atau ketergantungan di kalangan wanita hamil telah meningkat dari 1,7 per 1.000 penerimaan persalinan pada tahun 1998 menjadi 3,9 pada tahun 2011 (5). Mencerminkan peningkatan paparan opioid ibu, kejadian NAS telah meningkat sekitar 400% secara nasional, dari 1,2 per 1.000 kelahiran di rumah sakit pada tahun 2000 menjadi 5,8 pada tahun 2012, dengan beberapa negara melaporkan tingkat lebih dari 30 per 1.000 kelahiran di rumah sakit (6,7). Pada 2012, rata-rata, satu bayi yang terkena NAS lahir setiap 25 menit di Amerika Serikat (6).

Kesulitan bernapas dan makan, berat badan lahir rendah, dan kejang lebih umum di antara bayi dengan NAS (1). Perawatan untuk bayi dengan NAS telah menempatkan beban besar pada rumah sakit, terutama pada unit perawatan intensif neonatal. Pada tahun 2012, bayi cukup bulan tanpa komplikasi memiliki rata-rata lama tinggal 2,1 hari dan biaya $ 3.500; sedangkan, bayi dengan NAS memiliki rata-rata tinggal di rumah sakit selama 16,9 hari dan biaya rumah sakit rata-rata $ 66.700 (6). Biaya rumah sakit agregat untuk semua bayi dengan NAS pada tahun 2012 diperkirakan sebesar $ 1,5 miliar; sekitar 80% dibiayai oleh program Medicaid (6). Langkah-langkah kesehatan masyarakat untuk mencegah dan mengobati ketergantungan opioid sebelum dan selama kehamilan sangat penting untuk mengurangi kejadian NAS dan beban perawatan kesehatan terkait.

Strategi termasuk mempromosikan resep opioid yang bertanggung jawab, mengurangi kehamilan yang tidak direncanakan di antara wanita yang menyalahgunakan opioid, skrining dan pengobatan selama kehamilan, dan standarisasi perawatan postnatal untuk bayi dengan NAS (Gambar).