Résumé

Fond

La démence est une affection répandue, touchant 5 à 7 % des personnes âgées de 60 ans et plus, et une cause d’invalidité de premier plan chez les personnes âgées de 60 ans et plus dans le monde. Nous avons cherché à examiner l’association entre les troubles liés à la consommation d’alcool et le risque de démence, en mettant l’accent sur la démence précoce (<65 ans).

Méthodes

Nous avons analysé une cohorte rétrospective nationale de tous les patients adultes (≥20 ans) hospitalisés en France métropolitaine entre 2008 et 2013. L’exposition primaire était des désordres de consommation d’alcool et le résultat principal était la démence, toutes deux définies par la classification internationale des maladies, les codes de diagnostic de décharge de dixième révision. Les caractéristiques de la démence précoce ont été étudiées parmi les cas courants en 2008-2013. Des associations de troubles liés à la consommation d’alcool et d’autres facteurs de risque ayant atteint l’apparition de la démence ont été analysées dans des modèles Cox multivariés chez les patients admis à l’hôpital en 2011-2013 sans antécédents de démence en 2008-2010.

Résultats

Sur 31 624 156 adultes qui ont reçu leur congé des hôpitaux de Français entre 2008 et 2013, 1 109 343 ont reçu un diagnostic de démence et ont été inclus dans les analyses. Sur les 57 353 (5·2%) les cas de démence précoce, la plupart étaient soit liés à l’alcool par définition (22 338 [38·9%]) ou avaient un diagnostic supplémentaire de troubles liés à la consommation d’alcool (10 115 [17·6%]). Les troubles liés à la consommation d’alcool étaient le facteur de risque modifiable le plus important pour l’apparition de la démence, avec un rapport de danger ajusté de 3·34 (IC à 95 % 3·28–3·41) pour les femmes et de 3·36 (3·31–3·41) pour les hommes. Les troubles liés à la consommation d’alcool sont demeurés associés à l’apparition de la démence chez les deux sexes (ratios de risque ajustés >1·7) dans les analyses de sensibilité sur la définition de cas de démence (y compris la maladie d’Alzheimer) ou les populations d’étude plus âgées. De plus, les troubles liés à la consommation d’alcool étaient significativement associés à tous les autres facteurs de risque d’apparition de la démence (tous les p<0·0001).

Interprétation

Les troubles liés à la consommation d’alcool étaient un facteur de risque majeur pour l’apparition de tous les types de démence, et en particulier la démence précoce. Ainsi, le dépistage de la consommation excessive d’alcool devrait faire partie des soins médicaux réguliers, avec une intervention ou un traitement offert au besoin. En outre, d’autres politiques sur l’alcool devraient être envisagées pour réduire la consommation excessive d’alcool dans la population générale.

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