Abstrait

Fond

Compteur implicitement de la négligence pour l’intégration des services de santé mentale dans le développement général des services de santé en Afrique du Sud, il est urgent de comprendre les moyens d’exploiter les réformes existantes pour intégrer les objectifs du Cadre et du Plan stratégique (FSM) de la politique nationale de santé mentale et les mécanismes par lesquels ces réformes peuvent être structurées et financées dans le contexte de contraintes budgétaires.

Méthodes

Une analyse situationnelle guidée par un nouveau cadre analytique pour le financement durable de la santé mentale a été effectuée. L’examen a été suivi d’entrevues qualitatives et approfondies avec un éventail d’intervenants nationaux experts.

Résultats

Bien que le MHPF soit dit conforme aux efforts en cours en vue de la mise en œuvre de l’Assurance maladie nationale (INS), il existe des preuves évidentes de discordance entre le MHPF et l’INS. Les stratégies les plus prometteuses pour un financement durable de la santé mentale comprennent : une décentralisation accrue des ressources vers les services de santé mentale primaires et communautaires; l’intégration active de la santé mentale dans la mise en œuvre continue de l’ISNA, y compris l’élargissement du mandat des hôpitaux de district et l’intégration du secteur privé; l’appel d’offres budgétaires coûteux visant à appuyer une subvention conditionnelle pour la santé mentale et à s’assurer que des résultats et des livrables explicites sont en place pour surveiller la mise en œuvre des provinces.

Conclusion

Le présent document a suggéré plusieurs façons d’exploiter les réformes existantes pour intégrer les objectifs du MHPF et obtenir de meilleurs résultats en matière de santé mentale pour les Sud-Africains, révélant des possibilités cruciales d’intégrer l’intensification des services de santé mentale dans la future stratégie de prestation de la santé de l’Afrique du Sud. La réalisation d’une subvention conditionnelle pour la santé mentale exigera une expertise technique pour coûter les services existants à l’élaboration d’un argument d’investissement pour l’échelle des services de santé mentale à l’échelle nationale, en projetant les besoins potentiels en ressources et le retour sur investissement d’une solide plate-forme de services. À plus long terme, le programme de prestations de l’INS doit être élargi pour inclure des services complets de santé mentale à tous les niveaux. Des mécanismes de financement explicites fondés sur des résultats au sein du Fonds de l’INS doivent également être intégrés pour la santé mentale afin d’encourager la qualité des soins. Les fournisseurs privés engagés par l’INS doivent s’engager à recourir à des interventions fondées sur des données probantes en matière de santé mentale.