Abstrait

Contexte: Ibogaine est un agent qui a été évalué comme un agent anti-dépendance non approuvé pour la gestion de la dépendance aux drogues. La mort cardiaque soudaine a été décrite pour se produire secondaire à son utilisation. Nous décrivons les effets cliniques et la toxicologie de l’ibogaine et du noribogaine dans un patient simple. À cette fin, nous avons mis au point une méthode LC-MS/MS pour mesurer les concentrations de plasma ibogaine et de noribogaine. Nous avons utilisé deux compartiments avec absorption de premier ordre.

Détails de l’affaire: La concentration maximale d’ibogaine était de 1,45 mg/L. Notre patient a développé l’intervalle nettement prolongé de QTc de 647ms maximum, plusieurs arythmies cardiaques multiples (c.-à-d., tachycardie atriale et tachycardie ventriculaire et Torsades des Pointes). QTc-prolongation est resté présent jusqu’à 12 jours après l’ingestion, plusieurs jours après que les niveaux ibogaine de plasma aient été bas, impliquant des concentrations médicalement pertinentes de noribogaine longtemps après ibogaine ait été dégagée du plasma. Le rapport k12/k21 pour le noribogaine était de 21,5 et 4,28 pour l’ibogaine, impliquant une distribution plus faible de noribogaine du compartiment périphérique dans le compartiment central par rapport à l’ibogaine.

Conclusions: Nous avons démontré une relation linéaire entre la concentration du métabolite et la longue durée de l’action, plutôt qu’avec l’ibogaine parent. Par conséquent, après l’ingestion (prolongée) d’ibogaine, les cliniciens devraient se méfier des effets à long terme dus à son métabolite.