Fond

La consommation d’alcool pendant la grossesse est la cause directe du syndrome d’alcoolisme fœtal (SAF). Nous avons cherché à estimer la prévalence de la consommation d’alcool pendant la grossesse et du SAF dans la population générale et, en établissant un lien entre ces deux indicateurs, à estimer le nombre de femmes enceintes qui ont consommé de l’alcool pendant la grossesse dans un cas de SAF.

Méthodes

Nous avons commencé par effectuer deux recherches indépendantes exhaustives sur la littérature systématique à l’aide de plusieurs bases de données électroniques pour des études quantitatives originales qui ont signalé la prévalence dans la population générale du pays respectif de la consommation d’alcool pendant la grossesse, publiées du 1er janvier 1984 au 30 juin 2014 ou la prévalence du SAF publiée du 1er novembre 1973 au 30 juin 2015 dans un rapport ou un rapport scientifique évalué par des pairs. Chaque étude sur la prévalence de la consommation d’alcool pendant la grossesse a été évaluée de façon critique à l’aide d’une liste de contrôle pour les études observationnelles, et chaque étude sur la prévalence du SAF a été évaluée de façon critique par l’utilisation d’une méthode spécialement conçue pour des examens systématiques traitant des questions de prévalence. Des études sur la prévalence de la consommation d’alcool pendant la grossesse et/ou le SAF ont été omises si elles utilisaient une population d’échantillons non généralistes à la population générale du pays respectif, si elles ont fait état d’une estimation commune en combinant plusieurs études ou si elles étaient publiées dans l’itération. Des études qui excluaient les abstentionnistes ont également été omises pour la prévalence de la consommation d’alcool pendant la grossesse. Nous avons ensuite effectué des méta-analyses d’effets aléatoires propres à chaque pays pour estimer la prévalence mise en commun de ces indicateurs. Pour les pays ayant une ou pas d’études empiriques, nous avons prédit la prévalence de la consommation d’alcool pendant la grossesse en utilisant la modélisation de la régression fractionnaire de réponse et la prévalence du SAF en utilisant un quotient du nombre moyen de femmes qui ont consommé de l’alcool pendant la grossesse par un cas de SAF. Nous avons utilisé des simulations de Monte Carlo pour obtenir des intervalles de confiance pour les estimations ponctuelles spécifiques au pays de la prévalence du SAF. Nous avons estimé les moyennes régionales et mondiales de l’OMS de la prévalence de la consommation d’alcool pendant la grossesse et le SAF, pondérées par le nombre de naissances vivantes par pays. Les protocoles d’examen pour la prévalence de la consommation d’alcool pendant la grossesse (CRD42016033835) et le SAF (CRD42016033837) sont disponibles sur PROSPERO.

Résultats

Sur les 23 470 études identifiées pour la prévalence de la consommation d’alcool, 328 études ont été conservées pour examen systématique et méta-analyse; la stratégie de recherche pour la prévalence du SAF a donné lieu à 11 110 études, dont 62 ont été utilisées dans notre analyse. La prévalence mondiale de la consommation d’alcool pendant la grossesse a été estimée à 9 à 8 % (IC 8-9-11-1) et la prévalence estimée du SAF dans la population générale était de 14 à 6 pour 10 000 personnes (IC 95 % 9-4-23-3). Nous avons également estimé qu’une femme sur 67 qui consommait de l’alcool pendant la grossesse accoucherait d’un enfant atteint du SAF, ce qui représente environ 119 000 enfants nés avec le SAF dans le monde chaque année.

Interprétation

La consommation d’alcool pendant la grossesse est courante dans de nombreux pays et, à ce titre, le SAF est une malformation congénitale relativement répandue liée à l’alcool. Des stratégies de prévention plus efficaces visant la consommation d’alcool pendant la grossesse et la surveillance du SAF sont nécessaires de toute urgence.

Financement

Centre de toxicomanie et de santé mentale (aucun financement externe n’a été demandé).