Un ensayo controlado aleatorizado de una intervención para reducir el estigma hacia las personas con trastorno por consumo de opioides entre los médicos de atención primaria

Abstracto

Fondo

Muchos médicos de atención primaria (PCC, por sus siglas en inglés) tienen estigma hacia las personas con trastorno por consumo de opioides (OUD, por sus siglas en inglés), lo que puede ser una barrera para la atención. Existen pocas intervenciones para abordar el estigma del PCC hacia las personas con OUD. Este estudio examinó si una capacitación en línea que incorporaba narrativas de pacientes reducía el estigma de los PCC hacia las personas con OUD (primario) y aumentaba las intenciones de tratar a las personas con OUD en comparación con una capacitación de control de la atención (secundaria).

Métodos

Se invitó a los PCC de 15 clínicas de atención primaria a completar una capacitación en línea de 30 minutos para una herramienta de apoyo a la decisión clínica (CDS) integrada en el registro de salud electrónico que alerta a los PCC para que deseen, diagnostiquen y traten a las personas con OUD. Los PCC se asignaron al azar para recibir una versión de la capacitación para la reducción del estigma con videos narrativos del paciente o una capacitación de control sin narraciones del paciente y se cegaron a la asignación grupal. Inmediatamente después de la capacitación, los PCC completaron encuestas sobre el estigma hacia las personas con OUD y las intenciones y la voluntad de tratarlo. Se monitoreó el uso de la herramienta CDS durante 6 meses. Los análisis incluyeron muestras independientes, pruebas t, correlaciones de Pearson y regresión logística.

Resultados

Se aleatorizaron un total de 162 PCC; 88 PCC (58% mujeres; 68% blancos) completaron la capacitación (Estigma = 48; Control = 40) y se incluyeron en los análisis. No hubo diferencias significativas entre los grupos de intervención y control en cuanto al estigma (t = − 0,48, p = 0,64, d de Cohen = − 0,11), la intención de obtener la exención (t = 1,11, p = 0,27, d = 0,26) o la intención de recetar buprenorfina si ya no se requería una exención (t = 0,90, p = 0,37, d = 0,21). Los PCC que informaron un mayor estigma informaron menores intenciones tanto de obtener la exención (r = − 0,25, p = 0,03) como de recetar buprenorfina sin exención (r = − 0,25, p = 0,03). El grupo de intervención y el estigma autoinformado no se relacionaron significativamente con el uso de la herramienta CDS.

Conclusiones

El estigma hacia las personas con OUD puede requerir una intervención más sólida de la que pudo lograr esta breve capacitación. Sin embargo, el estigma se relacionó con una menor intención de tratar a las personas con OUD, lo que sugiere que el estigma actúa como una barrera para la atención. El trabajo futuro debe identificar intervenciones efectivas para reducir el estigma entre los PCC.