Tendencias en el consumo de múltiples sustancias de cannabis durante el embarazo temprano entre pacientes en un gran sistema de atención médica en el norte de California
Abstracto
Importancia Las tasas de consumo prenatal de cannabis están aumentando, junto con la percepción de que el cannabis es un tratamiento inofensivo para las dolencias relacionadas con el embarazo, mientras que las tasas de consumo prenatal de alcohol y tabaco están disminuyendo. Es importante examinar si el consumo de cannabis durante el embarazo está aumentando de manera similar entre las pacientes con y sin consumo concurrente de sustancias.
Objetivos Examinar las tendencias en el consumo de múltiples sustancias de cannabis durante el embarazo y probar las diferencias en el consumo de cannabis a lo largo del tiempo entre las mujeres embarazadas que consumen solo cannabis frente a las que consumen cannabis y otras sustancias.
Diseño, entorno y participantes En este estudio transversal de series temporales, se utilizaron datos de 367 138 embarazos de 281 590 pacientes embarazadas únicas que se sometieron a pruebas de detección prenatales de consumo de sustancias como parte de la atención estándar en Kaiser Permanente del Norte de California desde el 1 de enero de 2009 hasta el 31 de diciembre de 2018. El análisis estadístico se realizó desde el 5 de octubre de 2021 hasta el 18 de abril de 2022.
Tiempo de exposición (año natural).
El consumo de sustancias durante el embarazo temprano se evaluó mediante cribado universal con un cuestionario autoadministrado (para cannabis, alcohol, estimulantes y nicotina) y/o resultados positivos de una prueba toxicológica de orina (para cannabis, alcohol, estimulantes y opioides farmacéuticos), y los datos se extrajeron de la historia clínica electrónica.
Resultados La muestra del estudio de 367 138 embarazos de 281 590 pacientes embarazadas únicas (mediana de gestación en el momento de la detección, 8,6 semanas [RIC, 7,3-10,6 semanas]) fue de 25,9% asiáticas o de las islas del Pacífico, 6,6% de raza negra, 25,8% de hispanos, 38,0% de raza blanca no hispana y 3,6% de otra raza o etnia; el 1,1% tenía entre 11 y 17 años, el 14,9% tenía entre 18 y 24 años, el 61,9% tenía entre 25 y 34 años y el 22,1% tenía 35 años o más; y el ingreso medio de los hogares por vecindario era de $70 455 (IQR, $51 563-$92 625). De 2009 a 2018, las tasas ajustadas de consumo de cannabis solo durante el embarazo (sin otras sustancias) aumentaron sustancialmente del 2,39 % (IC del 95 %, 2,20 %-2,58 %) en 2009 al 6,30 % (IC del 95 %, 6,00 %-6,60 %) en 2018, aumentando a una tasa relativa anual de 1,11 (IC del 95 %, 1,10-1,12). La tasa de consumo de cannabis y de 1 sustancia también aumentó (tasa relativa anual, 1,04 [IC 95%, 1,03-1,05]), pero no tan rápidamente (P < 0,001 para la diferencia), mientras que la tasa de consumo de cannabis y 2 o más sustancias disminuyó ligeramente (tasa relativa anual, 0,97 [IC 95%, 0,96-0,99]). Las tasas ajustadas de consumo prenatal de cannabis y alcohol (1,04 [IC 95%, 1,03-1,06]) y cannabis y estimulantes (1,03 [IC 95%, 1,01-1,06]) aumentaron con el tiempo, mientras que las tasas de consumo prenatal de cannabis y nicotina (0,97 [IC 95%, 0,96-0,98]) disminuyeron.
Conclusiones y relevancia En este estudio transversal de series temporales, las tasas de consumo prenatal de cannabis durante el embarazo temprano aumentaron significativamente más rápidamente entre las pacientes sin consumo concurrente de sustancias, lo que podría reflejar una mayor aceptabilidad del cannabis y una disminución de la percepción de los daños relacionados con el cannabis. Además, el aumento de las tasas de consumo de cannabis con alcohol y estimulantes justifica un seguimiento continuo.