abstracto

Importancia  Las leyes estatales sobre cannabis están cambiando rápidamente. La investigación no es concluyente sobre su asociación con las tasas de autolesión y agresión. Los estudios existentes no han considerado variaciones en la comercialización de cannabis en todos los estados a lo largo del tiempo.

Objetivo  Evaluar la asociación de las leyes estatales de cannabis medicinal y recreativo con autolesión y agresión, en general y por edad y sexo, teniendo en cuenta diversos grados de comercialización.

Diseño, configuración y participantes  Utilizando un diseño de cohorte con análisis de efectos fijos en panel, los cambios dentro del estado en las reclamaciones por lesiones por autolesión y asalto antes y después de que se cuantificaron los cambios en las leyes sobre cannabis en los 50 estados de los Estados Unidos y el Distrito de Columbia. Se evaluaron los datos completos de reclamaciones sobre beneficiarios de planes de salud comerciales y Medicare Advantage desde el 1 de enero de 2003 hasta el 31 de diciembre de 2017, agrupados por estado y mes. El análisis de datos se realizó del 31 de enero de 2020 al 21 de enero de 2021.

Exposiciones  Variable categórica que indexó el grado de legalización del cannabis en cada estado y mes en función del tipo de ley (médico o recreativo) y el estado operativo de los dispensarios (comercialización).

Principales resultados y medidas  Reclamaciones por autolesión y lesiones por agresión basadas en códigos de clasificación internacional de enfermedades.

Resultados  El análisis incluyó a 75 395 344 beneficiarios (edad media [de los SD], 47 [22] años; 50% mujeres; y seguimiento medio, 17 meses [rango intercuartil, 8-36 meses]). Durante el período de estudio, 29 estados permitieron el uso de cannabis medicinal y 11 permitieron el cannabis recreativo. Las estimaciones puntuales para las tasas de lesiones por autolesión y asalto en toda la población fueron más altas en los estados que legalizaron el cannabis recreativo en comparación con los estados sin leyes de cannabis, pero estos resultados no fueron estadísticamente significativos (ratio de tasa ajustada [aRR], dispensarios recreativos: 1,27; IC del 95%, 0,79-2,03; autolesiones, dispensarios recreativos aRR: 1,15; IC del 95%, 0,89-1,50). Los resultados variaron según la edad y el sexo sin que se encontraran asociaciones excepto en los estados con políticas recreativas y autolesión entre los hombres menores de 40 años (aRR <21 años, Recreativo sin dispensarios: 1,70; 95% CI, 1,11-2,61; aRR de 21 a 39 años, dispensarios recreativos: 1,46; IC del 95%, 1,01-2,12). Por lo general, el cannabis medicinal no se asociaba con lesiones por autolesión o agresión en toda la población o entre subgrupos de edad y sexo.

Conclusiones y relevancia  La legalización recreativa del cannabis parece estar asociada con aumentos relativos en las tasas de reclamaciones por autolesión entre los beneficiarios de planes de salud masculinos menores de 40 años. No había asociación entre la legalización del cannabis y las autolesiones o agresiones, para cualquier otro grupo de edad y sexo o para el cannabis medicinal. Los Estados que legalizan pero aún restringen la comercialización pueden estar mejor posicionados para proteger a las poblaciones masculinas más jóvenes de daños no deseados.