Resumen

Fondo

Salud de la inclusión se centra en personas muy mal de salud debido a la pobreza, la marginación y la multimorbilidad. El objetivo fue revisar los datos de morbilidad y mortalidad en cuatro poblaciones superpuestas que experimentan exclusión social considerable: poblaciones sin hogar, personas con trastornos de uso de sustancias, sexo trabajadores e individuos encarcelados.

Métodos

Para esta revisión sistemática y meta análisis, se realizaron búsquedas en MEDLINE, Embase, y Cochrane Library para estudios publicados entre 01 de enero de 2005 y 01 de octubre de 2015. Se incluyeron revisiones sólo sistemáticas, metanálisis, estudios de intervención y estudios observacionales que la morbilidad y los resultados de mortalidad, fueron publicados en inglés, de países de altos ingresos y se hicieron en poblaciones con una historia de falta de vivienda, encarcelamiento, trabajo sexual o sustancia utilizar trastorno (excepto el uso de cannabis y alcohol). Se excluyeron los estudios con sólo los resultados perinatales y las personas con una condición de salud o de cuidados intensivos o unidades hospitalarias de alta dependencia. Evaluados utilizando el software de revisión sistemática de estudios y extrajeron los datos de informes publicados. Los resultados primarios fueron las medidas de morbilidad (prevalencia o incidencia) y mortalidad (estandarizada [SMR] las razones de mortalidad y tasas de mortalidad). Resumen de las estimaciones se calcularon utilizando un modelo de efectos aleatorios.

Resultados

La búsqueda identificó 7946 artículos, de los cuales 337 estudios se incluyeron para el análisis. Las razones de mortalidad estandarizada por todas las causas aumentaron significativamente en 91 (99%) de 92 datapoints extraídos y estaban 11·86 (95% CI 10·42-13·30; 2 = 94·1%) en individuos femeninos y 7·88 (7·03 – 8·74; 2 = 99·1%) en los hombres. SMR Resumen estimaciones para las categorías de enfermedad clasificación internacional de enfermedades con dos o más incluyen datapoints fueron más elevadas de muertes debido a lesiones, envenenamiento y otras causas externas, en tanto los hombres (7·89; 95% CI 6·40-9·37; 2 = 98·1%) y mujeres (18·72; 13·73-23·71; I2 = 91·5%). Prevalencia de la enfermedad creció consistentemente a través de las siguientes categorías: infecciones (por ejemplo, divulgado más alto era 90% para la hepatitis C, 67 [65%] de 103 individuos contra la hepatitis b y 133 [51%] de 263 personas de la infección tuberculosa latente), () salud mental por ejemplo, divulgado más alto era 9 [4%] de 227 individuos para la esquizofrenia), enfermedades cardiovasculares (por ejemplo, divulgado más alto era 32 [13%] de 247 individuos de cardiopatía coronaria) y enfermedades respiratorias (por ejemplo, divulgado más alto era 9 [26%] de 35 personas para asma).

Interpretación

Nuestro estudio muestra que las poblaciones sin hogar, personas con trastornos de uso de sustancias, trabajadores sexuales y personas encarceladas experimentan las inequidades en salud extrema a través de una amplia gama de condiciones de salud, con el efecto relativo de la exclusión es mayor en individuos femeninos de individuos masculinos. La alta heterogeneidad entre los estudios debe explorarse más uso de colección de datos en subgrupos de población. La desigualdad extrema salud identificaron demandas políticas intersectoriales intensivo y acción del servicio para evitar la exclusión y mejorar los resultados de salud en los individuos que ya están marginados.