Αφηρημένος

Σημασία: Η υπέρταση είναι η κύρια αιτία καρδιαγγειακών παθήσεων στους ενήλικες. Προκλινικοί συσχετισμοί μεταξύ υπέρτασης και καρδιαγγειακών παθήσεων παρατηρούνται στην παιδική ηλικία. Η νικοτίνη είναι γνωστή τοξίνη, αλλά η σύνδεσή της με την παιδιατρική υπέρταση είναι ασαφής.

Αντικειμενικός: Για να ελεγχθεί η υπόθεση ότι η έκθεση στον καπνό συνδέεται με την παρουσία αυξημένης αρτηριακής πίεσης σε παιδιά και εφήβους των ΗΠΑ και ότι αυτή η συσχέτιση εξαρτάται από τη δόση.

Σχεδιασμός, Ρύθμιση και Συμμετέχοντες: Αυτή η διατομεακή μελέτη χρησιμοποίησε δεδομένα από την Εθνική Έρευνα Εξέτασης Υγείας και Διατροφής (NHANES) του 2007 έως το 2016, ένα εθνικό αντιπροσωπευτικό δείγμα παιδιών και εφήβων με βάση τον πληθυσμό. Τα παιδιά ήταν επιλέξιμα εάν ήταν ηλικίας 8 έως 19 ετών κατά τη στιγμή της συμμετοχής τους στην κύρια μελέτη NHANES. Τα κριτήρια αποκλεισμού περιελάμβαναν εκείνα της κύριας μελέτης NHANES, την αδυναμία ολοκλήρωσης των δοκιμών ή τα ελλείποντα ερωτηματολόγια. Από τους 10 143 συμμετέχοντες στο NHANES ηλικίας 8 έως 19 ετών κατά τη διάρκεια των ετών μελέτης, 8520 συμπεριλήφθηκαν στην ανάλυση. Η ανάλυση πραγματοποιήθηκε από τις 12 Οκτωβρίου 2019 έως τις 9 Ιουλίου 2020.

Ανοίγματα: Έκθεση στον καπνό, που ορίζεται ως επίπεδα κοτινίνης στον ορό άνω των 0,05 μg/L, ή αναφορά ότι ζουν με καπνιστή ή καπνίζουν οι ίδιοι.

Κύρια αποτελέσματα και μέτρα: Αυξημένη αρτηριακή πίεση, που ταξινομείται ως μεγαλύτερη από 90% για την ηλικία, το φύλο και το ύψος ενός παιδιού σύμφωνα με τις οδηγίες κλινικής πρακτικής της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδιατρικής του 2017. Εξετάστηκε η εκ των προτέρων υπόθεση ότι υπάρχει θετική συσχέτιση μεταξύ της έκθεσης στον καπνό και της αυξημένης αρτηριακής πίεσης στον πληθυσμό της μελέτης. Η ανάλυση περιελάμβανε υλικοτεχνική παλινδρόμηση με προσαρμογή για πιθανούς συγχυσμούς. Διενεργήθηκαν αναλύσεις υποομάδας και ευαισθησίας.

Αποτελέσματα: Συνολικά 8520 παιδιά συμπεριλήφθηκαν στην ανάλυση, αντιπροσωπεύοντας 41 εκατομμύρια παιδιά των ΗΠΑ. Η μέση ηλικία (SD) των συμμετεχόντων ήταν 13,1 (0,05) έτη, το 51% (95% CI, 49%-52%) Οι συμμετέχοντες με οποιαδήποτε έκθεση στον καπνό του τσιγάρου ήταν πιο πιθανό από εκείνους που δεν είχαν έκθεση να είναι μεγαλύτερης ηλικίας (μέση ηλικία [SD), 13,3 [0,07] έτη έναντι 12,8 [0,06] ετών), ανδρών (53% [95% CI, 51%-55%] έναντι 49% [95% CI, 47%-50%]) και μη ισπανόφωνων μαύρων ατόμων (19% [95% CI, 16%-22%] έναντι 10% [95% CI, 8%-12%]). Οι πιθανότητες αύξησης της αρτηριακής πίεσης ήταν 1,31 (95% CI, 1,06-1,61) για οποιαδήποτε έκθεση στον καπνό μετά την προσαρμογή. οι αποδόσεις ήταν παρόμοιες μεταξύ των υποομάδων και παρέμειναν σημαντικές σε πολλαπλές αναλύσεις ευαισθησίας.

Συμπεράσματα και συνάφεια: Αυτή η μελέτη δείχνει ότι η έκθεση στον καπνό συνδέεται με αυξημένη αρτηριακή πίεση σε παιδιά και εφήβους των ΗΠΑ. Αυτός ο τροποποιήσιμος παράγοντας κινδύνου αποτελεί στόχο για περαιτέρω έρευνα σχετικά με τη μείωση της υπέρτασης σε παιδιά και εφήβους.