خلفية:

معدلات التدخين بين المصابين بمرض عقلي خطير (SMI) أعلى مرتين إلى ثلاث مرات من عامة السكان. نادرا ما يتم تناول التدخين في بيئات الصحة العقلية. ويلزم وضع استراتيجيات مبتكرة للتوعية والعلاج لمعالجة هذه التفاوتات. الدراسة الحالية هي دراسة تجريبية لجدوى ومقبولة نموذج الرعاية المزمنة لعلاج الإقلاع عن التبغ الذي يتم تنفيذه في عيادات الطب النفسي الخارجي.

أساليب:

تم تعيين المشاركين من عيادتين نفسيتين خارجيتين وتم تعيينهم عشوائيا للتدخل (المشورة واستبدال النيكوتين لمدة 8 أسابيع ، بالإضافة إلى مكالمات التوعية الاستباقية المستمرة التي تدعو إلى إعادة الانخراط في العلاج) أو التحكم (التعليم القصير والإحالة إلى خط الإقلاع عن التدخين في الولاية). أجريت التقييمات في 8 أسابيع (نهاية كتلة العلاج الأولي) و 6 أشهر (نهاية نافذة للتراجع). تم تقييم الجدوى حسب معدل الالتحاق، والمشاركة في العلاج، واستكمال تقييمات المتابعة. وقيمت المقبولية من حيث الكم والنوع على السواء. تم تقييم الفعالية الأولية من خلال معدلات الامتناع عن الفائدة لمدة 7 أيام و 30 يوما ، ومعدل محاولات الإقلاع عن التدخين ، والسجائر يوميا. تم قياس الصحة النفسية لتقييم التغيرات المتعلقة بمجموعة العلاج أو محاولات الإقلاع عن التدخين.

النتائج:

وتم تعشية 19 مشاركا للتدخل و19 للمشاركة في المراقبة. وثبت أن التوظيف ممكن، ولوحظ ارتفاع معدلات المشاركة في العلاج (متوسط 4.5 جلسات أنجزت في كتلة العلاج الأولي، و89.5 في المائة من امتصاص استبدال النيكوتين) والاحتفاظ به (94.7 في المائة من تقييمات المتابعة المنجزة). وكانت مقبولية العلاج عالية. وكما كان متوقعا، لم تكن هناك اختلافات كبيرة في الامتناع عن الحصول على الأسلحة بين المجموعات، ولكن النتائج كانت لصالح مجموعة التدخل بشكل عام، بما في ذلك معدلات الامتناع عن الحصول على الأسلحة التي تم التحقق منها بيولوجيا لمدة 7 أيام والتي بلغت 21.1٪ في التدخل مقابل 17.6٪ في السيطرة ومعدلات الامتناع عن 30 يوما المبلغ عنها ذاتيا بنسبة 16.1٪ في التدخل مقابل 5.1٪ في السيطرة في 8 أسابيع. وقام عدد أكبر بكثير من المشاركين في التدخل بمحاولة واحدة على الأقل للإقلاع عن التدخين (94.7 في المائة مقابل 52.6 في المائة؛ و 12.7 في المائة مقابل 52.6 في المائة؛ و 12.7 في المائة مقابل 52.6 في المائة). أو = 16.20، 95٪ CI: 1.79-147.01). انخفضت السجائر يوميا بشكل أكبر بكثير في مجموعة التدخل عند 8 أسابيع (ب = − 13.19، SE = 4.88، p = .02).

الاستنتاجات:

كان من الممكن توظيف واستبقاء مرضى SMI في تجربة الإقلاع عن التدخين في سياق الطب النفسي للمرضى الخارجيين. كان العلاج النموذجي الجديد للرعاية المزمنة مقبولا للمرضى وأظهر وعدا بالفعالية. إذا كانت فعالة، يمكن لنموذج الرعاية المزمنة أن تكون فعالة في الحد من التدخين بين المرضى SMI.