موجز

الخلفيه

تختلف الحدود منخفضة المخاطر الموصى بها لاستهلاك الكحول بشكل كبير عبر المبادئ التوجيهية الوطنية المختلفة. ولتحديد العتبات المرتبطة بأقل خطر للوفيات وأمراض القلب والأوعية الدموية لجميع الأسباب، درسنا بيانات المشاركين الفرديين من 599,912 شارباً حاليًا دون أمراض القلب والأوعية الدموية السابقة.

اساليب

لقد قمنا بتحليل مشترك لبيانات المشاركين الفرديين من ثلاثة مصادر بيانات واسعة النطاق في 19 دولة مرتفعة الدخل (التعاون بين عوامل الخطر الناشئة ، EPIC-CVD ، والبنك الحيوي في المملكة المتحدة). لقد قمنا بتوصيف جمعيات الجرعة والاستجابة ونسب الخطر المحسوبة (HRs) لكل 100 غرام في الأسبوع من الكحول (12·5 وحدات في الأسبوع) عبر 83 دراسة مستقبلية ، مع التكيف على الأقل للدراسة أو المركز ، والعمر ، والجنس ، والتدخين ، والسكري. لكي يكون المشاركون مؤهلين للتحليل، كان عليهم الحصول على معلومات مسجلة حول كمية استهلاك الكحول وحالتهم (أي غير شارب مقابل شارب حالي)، بالإضافة إلى العمر والجنس وتاريخ مرض السكري وحالة التدخين، وما لا يقل عن سنة واحدة من المتابعة بعد خط الأساس، ولا تاريخ أساسي لأمراض القلب والأوعية الدموية. وركزت التحليلات الرئيسية على الشاربين الحاليين، الذين تم تصنيف استهلاكهم الأساسي للكحول إلى ثماني مجموعات محددة مسبقاً وفقاً للكمية بالغرامات المستهلكة في الأسبوع. قمنا بتقييم استهلاك الكحول فيما يتعلق بالوفيات لجميع الأسباب، وإجمالي أمراض القلب والأوعية الدموية، والعديد من الأنواع الفرعية لأمراض القلب والأوعية الدموية. قمنا بتصحيح HRs للتباين المقدر على المدى الطويل في استهلاك الكحول باستخدام 152,640 تقييمات الكحول المسلسل التي تم الحصول عليها بعد بضع سنوات (متوسط الفترة 5·6 سنوات [5th-95th المئين 1·04-13·5]) من 71,011 مشارك من 37 دراسة.

النتائج

في 599,912 يشربون الحالي المدرجة في التحليل, سجلنا 40,310 وفيات و 39,018 حوادث أمراض القلب والأوعية الدموية خلال 5·4 مليون شخص سنوات من المتابعة. بالنسبة للوفيات لجميع الأسباب، سجلنا ارتباطًا إيجابيًا وخطيًا مع مستوى استهلاك الكحول، مع الحد الأدنى لخطر الوفيات حول أو أقل من 100 غرام في الأسبوع. ارتبط استهلاك الكحول خطياً تقريباً بارتفاع خطر الإصابة بالسكتة الدماغية (الموارد البشرية لكل 100 غرام في الأسبوع أعلى استهلاك 1·14، 95% CI، 1·10-1·17)، مرض الشريان التاجي باستثناء احتشاء عضلة القلب (1·06، 1·00-11)، فشل القلب (1·09، 1·03-1·15) ، مرض ارتفاع ضغط الدم القاتل (1·24، 1·15-1·33)؛ وتمدد الأوعية الدموية الأبهري القاتل (1·15, 1·03-1·28). وعلى النقيض من ذلك، ارتبطت زيادة استهلاك الكحول خطياً بخطر أقل احتشاء عضلة القلب (HR 0·94، 0·91-0·97). بالمقارنة مع أولئك الذين أبلغوا عن الشرب > 0-≤100 غرام في الأسبوع، أولئك الذين أبلغوا عن الشرب > 100≤200 غرام في الأسبوع، > 200-≤350 غرام في الأسبوع، أو > 350 غرام في الأسبوع كان متوسط العمر المتوقع أقل في سن 40 سنة من 6 أشهر تقريبا ، 1-2 سنوات، أو 4-5 سنوات، على التوالي.

تفسير

وفي الشاربين الحاليين للكحول في البلدان المرتفعة الدخل، كانت عتبة أدنى خطر للوفيات الناجمة عن جميع الأسباب حوالي 100 غرام في الأسبوع. بالنسبة للأنواع الفرعية لأمراض القلب والأوعية الدموية بخلاف احتشاء عضلة القلب ، لم تكن هناك عتبات واضحة للخطر توقف تحتها انخفاض استهلاك الكحول عن الارتباط بانخفاض خطر المرض. هذه البيانات تدعم حدود استهلاك الكحول التي هي أقل من تلك الموصى بها في معظم المبادئ التوجيهية الحالية.

التمويل

مجلس البحوث الطبية في المملكة المتحدة، ومؤسسة القلب البريطانية، والمعهد الوطني للبحوث الصحية، وإطار الاتحاد الأوروبي 7، ومجلس البحوث الأوروبي.